le décollement du cartilage latéral inférieur

La dissection du cartilage latéral inférieur au niveau de sa crus laterale passe autant que faire se peut dans le plan sous-périchondral. Si l'on utilise une incision marginale, on décolle la totalité de la face superficielle, cutanée de la crus laterale. Si l'on utilise une incision trans-cartilagineuse, on décolle seulement la portion céphalique de la crus laterale dont on veut pratiquer l'exérèse.

Cependant, tant en ce qui concerne la rhinoplastie par voie externe que la rhinoplastie par voie endonasale, il n’est pas nécessaire de conduire le décollement latéral jusqu’à la cauda des cartilages latéraux inférieurs. En effet, l’articulation crus laterale-orifice piriforme représente un des supports majeurs de la pointe qu’il convient de préserver sauf lorsque l’on souhaite une diminution de cette projection.

Dans certaines indications précises, l’abord de la cauda alaire devient donc nécessaire: pour en pratiquer une résection mesurée et la reconstruction dans la pointe hyper-projetée, pour en pratiquer la libération et la reposition dans les malpositions céphaliques alaires.