la dissection extra-muqueuse

La dissection extra-muqueuse représente l’aspect - au niveau du versant muqueux - du décollement sous-SMAS. Elle vise à décoller la muqueuse de la face interne de l’angle dièdre compris entre le septum et le cartilage latéral supérieur puis entre le septum et l’os nasal. Elle évite l’effraction de la muqueuse lors de l’exérèse de la bosse ostéocartilagineuse.

Cette dissection extra-muqueuse n’est cependant pas nécessaire dans toutes les rhinoplasties. En effet, lorsque la bosse ostéocartilagineuse n’est pas très prononcée, son exérèse n’entame absolument pas les dômes muqueux.

Les indications de la dissection extra-muqueuse sont donc les suivantes:

• les très grosses bosses où l’exérèse du dorsum va sectionner de façon prononcée la muqueuse du dièdre septolatéral;
• les nez courts pour lesquels on veut obtenir un allongement du dorsum et où il est nécessaire de recruter la muqueuse postérieure vers l’avant;
• les perforations septales où dans le même ordre d’idée, il faut pratiquer un degloving pour recruter cette fois-ci d’une part, la muqueuse du plancher mais d’autre part également, la muqueuse des deux dièdres septo-latéraux;
• enfin, les sténoses vestibulaires où des techniques de plasties dérivées de la plastie en “Z” sont nécessaires.