dossier clinique et chirurgical - déviation nasale majeure post-traumatique
analyse pré-opératoire 
compte-rendu opératoire résultats choisir un nouveau cas de rhinoplastie
- deux lignes perpendiculaires facilitent l'analyse de face: l'horizontale passe par les deux pupilles; la verticale passe par le milieu du visage (repérage entre les deux sourcils et au niveau du milieu de la lèvre supérieure)
- l'os nasal droit (a) et l'os nasal gauche (b) sont asymétriques plutôt que déviés - le terme "déviation" doit être pris dans le sens de "désaxation"; en effet, la remise en place dans l'axe médian nasal de deux volets osseux asymétriques donnera toujours en post-opératoire une asymétrie résiduelle avec impression visuelle de "déviation"
- ici, l'os nasal droit accuse une concavité, l'os nasal gauche, une rectitude si ce n'est une légère convexité
- la cloison nasale cartilagineuse (c) est déviée dans la fosse nasale gauche à sa partie inférieure, déviée à droite dans sa partie antéro-supérieure
- les cartilages latéraux inférieurs sont plus importants que la normale et probablement asymétriques
- la vue de base montre bien l'obstruction de la fosse nasale gauche par le septum
- le point le plus important à considérer réside surtout dans le fait que la déviation du septum cartilagineux (c) intéresse l'arête nasale dorsale: ceci a des conséquences chirurgicales immédiates > il ne peut être question de choisir une simple technique de résection-reposition, de telles déformations nécessitent le recours à des greffons de type tuteurs dorsaux (spreaders)
- l'analyse sur les vues obliques montre l'asymétrie classique des nez déviés: impression de bosse nasale du côté convexe (ici côté droit), effacement de la bosse, voire dorsum "en creux" du côté concave (ici, gauche); asymétrie par ailleurs bien visible des cartilages latéraux inférieurs (flèches)
- profils sans particularités: petite bosse qui n'était évidemment pas le motif de consultation
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